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                    論壇   權威發布   “移皮換位”巧修補!101歲老人前額化膿潰爛全愈“展新...
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                  “移皮換位”巧修補!101歲老人前額化膿潰爛全愈“展新...

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                  發表于 2023-10-16 15:47:10 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
                  皮  瓣
                  也稱“帶蒂移植皮膚”
                  是由皮膚和皮下組織構成的組織塊
                  可以從身體的一處向另一處轉移皮瓣會建立起新的血液循環系統有著“化腐朽為神奇”的魔力

                  10月9日,荊門市人民醫院整形·手外科成功為一位101歲高齡患者切除了額頭上的惡性腫瘤,同時通過“推進皮瓣”轉移修復技術,運用幾何設計原理,將缺損部位巧妙地進行覆蓋、縫合,為其保住了“面子”。

                  前額長出“核桃”大小的腫瘤
                  痛癢難耐、夜不能寐
                  化膿潰爛正漸漸侵蝕
                  ……


                  憂!額部潰爛“久不愈”



                  剛剛邁入期頤之年的羅奶奶最近半年常常眉頭深鎖、憂心忡忡,為什么呢?原來,羅奶奶半年前右前額局部出現皮膚潰瘍,剛開始并沒有太在意,自行涂了些碘伏、藥膏,潰瘍面積不減反增,因為瘙癢總忍不住想去抓。期間,到當地衛生院清創、換藥等治療,潰瘍面不僅愈合不良,還逐漸增大到了“核桃”大小,化膿溢液日益加重、痛癢難耐……

                  日前,羅奶奶在家人的陪同下來到荊門市人民醫院整形·手外科就診??浦魅吸S平檢查發現,右額靠近眉毛處有一約3×4cm近圓形潰瘍面,可見壞死組織及膿性分泌物,有惡臭、觸痛明顯,建議手術治療。相關檢驗提示羅奶奶額部潰瘍為“鱗狀細胞癌”的可能性大。

                  考慮到羅奶奶年事已高,有腦梗史、心肺功能不全,麻醉及外科手術風險極大。

                  “臨床上惡性體表腫瘤的治療原則是擴大根治切除,尤其頭面部修復需要考慮到對外觀及功能的影響。對于全身情況復雜且高齡的患者,還得考慮麻醉及心腦血管風險,往往面臨多重難題?!闭巍な滞饪浦魅吸S平為全力保障患者安全,組織心血管內科、神經內科、呼吸與危重癥醫學科、麻醉科等多學科全面細致會診評估羅奶奶的情況,制訂了完善的手術方案。



                  “面部皮膚腫瘤切除難度并不大,擴大至原潰瘍面2倍以上的缺損,直接縫合必定造成皮膚拉扯,面部功能、外觀將受到嚴重影響,如何‘轉移皮瓣’修復成為手術的棘手問題?!秉S平及其團隊憑借豐富的皮瓣修復經驗,決定采用“推進皮瓣”帶蒂修復缺損的額部皮膚,幾乎不改變頭面部皮膚張力。

                  黃平介紹,皮瓣轉移、移植的類型很多,“推進皮瓣”又稱滑行皮瓣,在缺損區一側或兩側作幾何設計輔助切口,將皮瓣與皮下組織分離,利用皮膚的松動性,使皮膚向缺損區“推進”以覆蓋創面,多用于頭面部創面修復。

                  徹底切除腫瘤擴大至直徑0.9cm圓形創面、精準設計局部皮瓣、滑動推進覆蓋創面后精準縫合……10月9日,在麻醉科全程嚴密臨護支持下,黃平團隊憑借嫻熟、專業的整形外科手術經驗,采用雙向“推進皮瓣”方案,最大程度減少了對頭面部功能和外觀的影響。

                  術中,羅奶奶生命體征平穩,出血少,僅用了1個半小時“移皮換位”,精確、巧妙地進行覆蓋,順利完成了手術。

                  “真的非常感謝黃主任高超的技術,不僅吃飯、說話都沒有影響,連晚上睡不著的問題也好多了,我們當兒女的也能多盡幾年孝心?!毙g后第二天黃平查房,看到兒女們照顧羅奶奶剛吃完早飯,不禁為他們的樸實、和睦點贊。

                  據了解,荊門市人民醫院整形·手外科常年致力于全身體表腫瘤和各類創面的治療和臨床研究,包括創傷、糖足、褥瘡等各種手術后遺癥創面修復等方面積累了豐富的經驗。

                  目前,整形·手外科積極聯合多學科協作(糖尿病足MDT團隊等)開展創面修復,從基礎疾病、營養到皮瓣移植、設計等多途徑協同,成功為眾多疑難、難治性創面提供了可能。

                  來源:荊門人民醫院


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